Home / Предстательная железа зона гиперплазии

Предстательная железа зона гиперплазии

Сравнительная оценка результатов трансуретральной резекции простаты после длительной комбинированной терапии финастеридом и доксазозином и чреспузырной простатэктомии в лечении больных ДГПЖ больших размеров Введение к работе Доброкачественная гиперплазия предстательной железы — полиэтиологическое заболевание мужчин пожилого и старческого возраста, возникающее вследствие разрастания транзиторнои зоны предстательной железы и периуретральных желез, приводящее к обструкции нижних мочевыводящих путей [4, 13, 20, 24, 30, 49, 79, ].

Вы точно человек?

Считается, что большинство мужчин старше 50 лет имеют те или иные симптомы, обусловленные ДГПЖ [49, 74, 79, ]. Согласно данным статистики, средний объем простаты больных ДГПЖ в России превосходит таковой в других странах мира ввиду того, что большая половина пациентов, страдающих этим заболеванием, обращаются к урологу поздно [44, 46].

  • Заболевания предстательной железы и ее лечение
  • Пушкарь Д.
  • Что такое доброкачественная гиперплазия предстательной железы?
  • Прошептала она .

  • 10 фактов, которые нужно знать о гиперплазии предстательной железы – Москва 24,
  • Оптимизация лечения больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы больших размеров

Этому также способствует повсеместное и длительное применение он-адреноблокаторов, которые, не останавливая прогрессию заболевания, оказывают лишь симптоматический эффект [60, ПО,]. Всё это привело к увеличению доли больных ДГПЖ с массой простаты более 80 см3 [33]. Особенностью клинического течения ДГПЖ больших размеров считается высокий риск прогрессии, развития осложнений и более значимая по сравнению с пациентами с меньшей массой простаты потребность в оперативном лечении [77].

Однако общепризнанные подходы к лечению таких больных разработаны недостаточно. Так, нет четкого ответа на вопрос, возможна ли выжидательная тактика на начальном этапе, как рекомендует международный согласительный комитет при небольших размерах гиперплазированной простаты [87,], то есть нет данных о спонтанном течении ДГПЖ больших размеров.

Если выжидательная тактика предстательная железа зона гиперплазии, то возможна ли медикаментозная терапия, если да, то по какой программе. До последнего времени считалось, что при большой массе гиперплазированной простаты единственным методом радикального лечения является чреспузырная простатэктомия. Однако в отдельных работах отмечается, что предварительное лечение ингибиторами 5а-редуктазы и аг адреноблокаторами у больных ДГПЖ с небольшими размерами простаты позволяет добиться более безопасного выполнения ТУР и течения послеоперационного периода [18, 62].

При большой массе гиперплазированной простаты перед ТУР разными авторами применялись аналоги ЛГРГ, комбинированная терапия непродолжительными курсами и различными препаратами [5, 6, 23, 33].

Предстательная железа зона гиперплазии о длительной комбинированной терапии у больных ДГПЖ больших размеров для расширения показаний к трансуретральной резекции простаты, которая справедливо считается более щадящей операцией, по сравнению с чреспузырной простатэктомией, в литературе не представлено.

Вполне очевидно, что от решения этих вопросов, разработки оптимальных подходов к ведению больных ДГПЖ больших размеров зависит дальнейший прогресс в повышении эффективности лечения рассматриваемого контингента пациентов.

Для продолжения работы вам необходимо ввести капчу

Это определяет актуальность проблемы, которой посвящено настоящее исследование. Цель исследования Оптимизация лечения больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы больших размеров путем изучения эффективности и безопасности комбинированной терапии финастеридом предстательная железа зона гиперплазии доксазозином и возможностей расширения показаний к трансуретральной резекции простаты.

Задачи исследования Изучить спонтанное течение ДГПЖ больших размеров при обращении пациентов с минимальными проявлениями болезни. Исследовать эффективность и безопасность длительной комбинированной терапии больных ДГПЖ больших размеров финастеридом и доксазозином. Изучить клинико-инструментальные и морфологические эффекты длительной комбинированной терапии финастеридом и доксазозином у больных ДГПЖ больших размеров. Изучить возможности длительной комбинированной терапии больных ДГПЖ больших размеров финастеридом и доксазозином для подготовки их к трансуретральной резекции простаты.

Оценить эффективность ТУР простаты после предварительной длительной комбинированной терапии больных ДГПЖ больших размеров финастеридом и доксазозином в качестве альтернативы чреспузырной простатэктомии.

Научная новизна работы Обосновано положение о том, что в отличие от больных ДГПЖ с небольшими размерами гиперплазированной простаты при предстательная железа зона гиперплазии пациентов с большой массой ДТП, даже при минимальных клинических проявлениях динамическое наблюдение нецелесообразно, им показана длительная комбинированная терапия с использованием ингибитора 5а-редуктазы финастерид и агадреноблокатора доксазозин.

Морфологическими и морфометрическими исследованиями установлено, что уменьшение массы гиперплазированной простаты больших размеров, а также уменьшение количества кровопотери во время ТУР простаты достигается предстательная железа зона гиперплазии достоверного уменьшения объемной плотности сосудов в ткани ДГПЖ, а также усилением склеротических процессов в железистой части гиперплазии с замещением просвета сосудов соединительной тканью.

Обосновано положение о том, что длительная комбинированная терапия финастеридом и доксазозином позволяет успешно подготовить больных ДГПЖ больших размеров к трансуретральной резекции простаты.

предстательная железа зона гиперплазии признаки болезни у мужчин предстательной железы

Практическая значимость работы Состоит в оптимизации подходов к лечению больных ДГПЖ больших размеров, сущность которой состоит в том, что даже при минимальных клинических проявлениях болезни использование длительной комбинированной терапии финастеридом и доксазозином позволяет избежать прогрессии заболевания и развития осложнений. Внедрение в практику работы лечебных учреждений длительной комбинированной терапии финастеридом и доксазозином больных ДГПЖ больших размеров предстательная железа зона гиперплазии оптимизировать лечение таких больных, так как в ряде наблюдений дает возможность полностью избежать операции, а при наличии показаний к ней выполнить трансуретральную резекцию, как более безопасную операцию по сравнению с чреспузырной простатэктомией.

Уменьшение массы гиперплазированной предстательной железы, а также уменьшение количества кровопотери во время ТУР простаты достигается путем достоверного предстательная железа зона гиперплазии объемной плотности сосудов в ткани ДГПЖ, а также усилением склеротических процессов в железистой части гиперплазии с замещением просвета сосудов соединительной тканью.

не воспалительные состояния предстательной железы

Обоснование положения о том, что длительная комбинированная терапия финастеридом и доксазозином является эффективным методом для подготовки больных ДГПЖ больших размеров к ТУР простаты, как более безопасной операции по сравнению с принятой в настоящее время чреспузырной простатэктомией.

Москва ; на первом Российском конгрессе по мкб гипертрофия предстательной железы, г. Публикации По теме диссертации опубликовано 5 печатных работ, 2 из которых в журналах, рекомендованных ВАК.

Объем и структура диссертации Диссертация изложена на страницах машинописного текста и содержит введение, предстательная железа зона гиперплазии литературы, описание материалов и методов исследования, две главы собственных исследований, заключение, выводы, практические рекомендации и указатель литературы, включающий 65 отечественных и зарубежных источника.

Иллюстрации представлены 11 таблицами, 35 рисунками, в том числе 6 диаграммами. Современные представления об этиологии и патогенезе ДГПЖ. Половые гормоны.

Роль апоптоза В патогенезе гиперплазии предстательной железы придается значение старению мужского организма, повышению предстательная железа зона гиперплазии к эстрогенам, роли оксидоредуктаз, теории эмбрионального пробуждения, воспаления и тканевых факторов роста. По мнению Пытеля Ю. В основе современной теории развития ДГПЖ лежит зональная концепция строения органа, согласно которой в предстательной железе выделяют несколько областей, отличающихся гистологическими и функциональными характеристиками.

Это периферическая, центральная и переходная транзиторная зоны, опухоль предстательной железы лечение также участок передней фибромускулярной стромы и препростатический сегмент. Рост простаты регулируется сложной взаимосвязью простатического эпителия и стромы. В предстательной железе эпителий представлен тремя видами предстательная железа зона гиперплазии это базальные, люминальные секреторные и нейроэндокринные клетки.

Базальные клетки - слой клеток, расположенных на базальной мембране, они не имеют рецепторов к андрогенам и рассматриваются как стволовые клетки простатического эпителия. Их дальнейшая дифференцировка дает начало люминальным клеткам. Люминальные клетки или их еще называют секреторные производят секрет. Среди секреторных клеток рассеянно расположены нейроэндокринные клетки, которые, как полагают, играют регулирующую роль посредством продукции пептидов подобных соматостатину, кальцитонину [4,].

Строма - это экстрацелюллярный матрикс из волокон коллагена и гликопротеинов, в котором включены единичные фибробласты и гладкомышечные клетки. Это преобладающие клеточные элементы стромы, хотя здесь также имеются андрогенчувствительные эндотелиальные, нервные клетки и Т-лимфоциты. Одним из первых факторов, стимулирующих пролиферацию в простате, как в строме, так и в эпителии, выделенный в конце х годов, предстательная железа зона гиперплазии фактор роста фибробластов bFGF.

С другой стороны выявлены несколько блокирующих факторов - TGF-bl, -Ь2, и которые производятся гладкими мышечными волокнами, и рецепторы к этим веществам были найдены в стромальных предстательная железа зона гиперплазии эпителиальных клетках. Кроме того, TGF-b, как считается, является ключевым фактором в стимулировании запрограммированной смерти клеток [4,].

Предстательная железа - орган, предстательная железа зона гиперплазии развитии и функционировании которого важную роль играют андрогены. Отметим, что в пожилом возрасте, в котором и наблюдается ДГПЖ, имеет место снижение общего и свободного тестостерона в с-г предстательной железы крови.

Эта гипотеза подтверждена тем, что доброкачественная гиперплазия простаты не наблюдается у людей с генетическими изменениями в деятельности фермента 5а-редуктазы. У этих людей имеет место низкий уровень интрапростатического или отсутствует совсем дигидротестостерона, хронический простатит излечим ли он уровни тестостерона в крови в пределах нормального диапазона [13, 69, ].

У лиц, кастрированных до пубертата, простата остается недоразвитой и у них не развивается ДГПЖ. Андрогенорегуляция функционирования простаты осуществляется 5а-дигидротестостероном ДГТ. Это активный метаболит тестостерона синтезируется под действием фермента 5а-редуктазы 2 типа, который и представлен в основном в предстательной железе.

ДГТ обладает большим сродством к андрогенорецепторам АР в простате [16, 69, ]. Андрогенорецептор это интрацелюллярный рецептор, предстательная железа зона гиперплазии находится внутри клетки в неактивном состоянии, и после активации функционирует как фактор транскрипции, меняющий свою конформацию после образования комплекса АР-ДГТ. Считается, что ДГТ превосходит по степени афинности тестостерон в раз [16].

Monti S. Pike и Ursin выяснили, что в ткани ДГПЖ уровень ДГТ выше, однако, является ли повышенный уровень ДГТ в этой ткани причиной гиперплазии простаты или следствием увеличения массы железы - неясно []. Behre et al. Однако отсутствие ДГТ до пубертата не вызывает отрицательных эффектов на мужской организм в процессе полового развития.

Было также установлено, что в целом внутрипростатический уровень активного 5а-дигидротестостерона с возрастом снижается. А статистически достоверных изменений уровня тестостерона у мужчин с ДГПЖ не найдено [16, ].

С другой стороны повышение концентрации и ферментной активности 5а-редуктазы в клетках простаты при её гиперплазии приводит к ускорению внутриклеточного превращения тестостерона в ДГТ, что, в свою очередь, определяет увеличение темпов образования АР-ДГТ [48, 57].

Krieg М. С возрастом происходит увеличение уровней содержания стромального эстрадиола и эстрона, как в нормальных участках простаты, так и в узлах ДГПЖ [].

Также установлено, что в активации 5а-редуктазы важное значение принадлежит изменению уровня НАДФ в клетках простаты и эстрогенам, содержание которых в мужском организме в процессе старения возрастает.

Вы точно человек?

ДТП с большой массой железы. Клиническое течение. Факторы риска прогрессирования и развития осложнений ДГГТЖ больших размеров вызывает особый интерес урологов так как до сих пор нет четко выработанных алгоритмов лечения таких больных.

  1. По большей части это было что-то совершенно невразумительное.

  2. Долго смотрел Элвин на модель древнего города.

Еще до внедрения ТУР простаты больные независимо от массы органа подвергались хирургическому лечению методом открытой чреспузырной простатэктомии. Термин большой массы простаты появился сравнительно недавно, с момента внедрения ТУР простаты. Правильнее говорить, что после определения верхних пределов массы органа, при которых риск развития осложнений минимальный.

Сергиенко Н. В руководстве Campbell Walsh "Urology" - 75 см масса простаты, при которой должна выполняться открытая простатэктомия [79]. Согласно данным статистики, в России большая половина пациентов, страдающих ДГПЖ, обращаются к урологу достаточно поздно, когда предстательная железа существенно увеличена в размерах [46]. В последние годы ввиду повсеместного и длительного применения Храдреноблокаторов удельный вес пациентов с размерами ДГП более 80 см стал предстательная железа зона гиперплазии [33].

Факт, что средний объем простаты у больного ДГПЖ в России превосходит таковой в других странах мира, делает проблему большой массы особенно актуальной [44,46].

Отечественные и зарубежные авторы Аляев Ю.

предстательная железа зона гиперплазии новые методы в лечении аденомы простаты

При увеличении массы простаты отмечается преобладание симптомов опорожнения над симптомами накопления. Становится очевидным, что общие принципы терапии этого заболевания при большой массе гиперплазированной предстательной железы не всегда целесообразны.

К тому же, несмотря на проводимые исследования по изучению этиологии и патогенеза этого страдания, эффективной специфической профилактики его в настоящее время не разработано.

Множество фармацевтических компаний ведет поиск новых лекарственных препаратов с минимальными побочными эффектами. Предстательная железа зона гиперплазии и иностранными учеными ведется разработка и внедрение новых методов и способов лечения, но единственным радикальным, по-прежнему, остается хирургический.

Проведенные эпидемиологические исследования за рубежом свидетельствуют о том, что частота этого заболевания постоянно прогрессирует. Это связано как с увеличением продолжительности жизни мужчин, так и с улучшением медицинской предстательная железа зона гиперплазии населения []. Проявления прогрессии ДГПЖ заключаются в следующем: Ухудшение суммарного балла симптомов нижних мочевых путей и качества жизни, ухудшение пиковой скорости мочеиспускания, увеличение простаты в объеме, повышение вероятности острой задержки мочи и оперативного лечения [87].

Emberton et al.

Дифференциальная диагностика рака и доброкачественной гиперплазии предстательной железы

Число больных с умеренными и выраженными симптомами нарушенного онкология предстательной железы мкб 10 удваивается в течение каждого десятилетия [].

Результаты Балтиморского исследования показывают, что низкий показатель пиковой скорости мочеиспускания, хроническая задержка мочи, увеличенная простата свидетельствуют о высокой вероятности подвергнуться оперативному лечению [96]. Проведенное исследование в Москве и Московской области позволяет считать, что частота ОЗМ у пациентов лет составляет 0,34 случая в год, а у мужчин старше 80 лет — 13,28 увеличение в 39 раз [42].

Наличие осложнений: Это предстательная железа зона гиперплазии побуждает пациентов обращаться к врачу.

свечи с прополисом от аденомы предстательной железы свечи вольтарен при простатите инструкция

Качество жизни больных ДГПЖ было сравнено с другими хроническими заболеваниями. В некоторых аспектах оно оказалось хуже, чем при хронической обструктивной болезни легких ХОБЛ [58, ].

Прогрессия заболевания происходит интенсивнее у мужчин после 50 лет.


Смотрите также
  • размеры аденомы предстательной железы для операции
  • найти лечение простатита
  • боли внизу живота при раке простаты