Home / Мочеиспускание после операции аденомы простаты

Мочеиспускание после операции аденомы простаты

Научный руководитель: Лоран Научный консультант: Вишневский Официальные оппоненты: Гориловскнй доктор медицинских наук, профессор Э. Асламазов Ведущее учреждение: ВладимирскогоМосква, ул. Автореферат разослан Ученый секретарь Специализированного совета доктор медицинских наук В. Несмотря на совершенствование методов диагностики и способов хирургического лечения, неудовлетворительные результаты оперативного лечения достигают по данным ряда авторов Лопаткин H.

ПортнойNielsen K. Причинами последних являются: Среди них значительную часть составляют поздние осложнения, наблюдаемые после выписки из стационара, когда истекают сроки заживления и формирования ложа предстательной железы Мазо По мнении ряда авторов Портной A.

Однако, до настоящего времени остаются до конца не выяс- - г - ненными причины возникновения данных нарушений. По мнению некоторых исследователей Speakman N.

Однако обструктивную и нейрогеннуп нестабильность крайне трудно дифференцировать, с мочеиспускание после операции аденомы простаты вероятно и можно связать, порой неоправданное расширение показаний к оперативному лечению при аденома простаты, протекающей с выраженными симптомами дизурии.

Летальное исследование уроданамики нижних мочеиспускание после операции аденомы простаты путей, выявление закономерностей ее изменений у больных с сохраняющимися расстройствами мочеиспускания после оперативного лечения аденомы простаты, определение дифференциально диагностических признаков вероятных причин послеоперационных расстройств мочеиспускания.

Цель исследования - выявить закономерности изменения уроданамики нижних мочевых путей у больных с расстройствами мочеиспускания сохраняющимися после оперативного лечения аденомы предстательной железы, определить причины и возможности коррекции неудовлетворительных результатов лечения этого заболевания. Задачи исследования. Определить оптимальный комплекс методов и разработать информативную диагностическую программу исследований уродина-мики нижних мочевых путей у больных с расстройствами мочеиспускания после оперативного лечения аденомы предстательной же- мочеиспускание после операции аденомы простаты.

Определить характер к клинико-уродиналшескне особенности расстройств мочеиспускания у больных, перенесших оперативное лечение аденомы предстательной железы.

Определить дифференциально-диагностические критерия вероятных причин послеоперационных расстройств мочеиспускания гиперрефлекторного типа и уродинакики у больных после оперативного лечения аденомы предстательной яелезы.

  • Мочекаменная болезнь в сочетании с аденомой простаты
  • Игла для биопсии предстательной железы цена
  • Простата и ее болезни — Сайт драматурга, писателя, врача Леона Агулянского.
  • Аденома предстательной железы — крайне неприятное заболевание.

Обосновать пути повышения эффективности оперативного лечения аденомы предстательной железы, на основании выявленных закономерностей мочеиспускание после операции аденомы простаты уродинакики нижних мочевых путей в послеоперационном периоде. Научная новизна. Впервые выявлено, что одной из причин сохранения расстройств мочеиспускания в виде выраженных ирри-тативных симптомов у больных после оперативного лечения аденомы предстательной нселеза, являются сосудисто-нервные мочеиспускание после операции аденомы простаты стенки детрузора.

Обоснована возможность сочетания сосудисто-нервных поражений детрузора с аденомой предстательной железы у больных до операции, что и определяет неудовлетворительные результаты оперативного лечения. Впервые использован новый принцип патогенетического лечения расстройств мочеиспускания без признаков инфравезикаль-ной обструкции и воспаления нижних мочевих путей, сохраняющихся у больных после оперативного лечения аденомы предстательной железы, направленный на улучшение регионарного кровообращения, восстановления биоэнергетических процессов детрузора, с целью нормализации функции мочевого пузыря.

Практическая значимость. При анализе неудовлетворительных результатов оперативного лечения аденомы предстательной железы в сроки от 6 месяцев до 1. Указана связь данных расстройств с сосудисто-нервными поражениями стенки мочевого пузыря, которые сопутствовали аденоме предстательной железы.

аводарт лечение простатита

С учетом патогенеза, послеоперационных расстройств мочеиспускания. Основные положения выносимые на защиту. Для дифференциальной диагностики послеоперационных расстройств мочеиспускания необходимо использовать комплексное детальное уродинамическое исследование, а таюке гистоморфо-логическое.

Лечение расстройств мочеиспускания после операции по поводу аденомы простаты, должны проводиться в соответствии с результатами позволяющими в каждом конкретном случае выявить причины указанных нарушений.

Доступна в электронном виде на: Заказ посылать на: Moshe Levi 11 11 fl Rishon Lezion Israel, тел.

Внедрение результатов работа в практику. Результаты исследования применяются в практике урологической клиники ММСИ.

Материалы диссертации используются в обучении студентов 4 и 6 курса лечебного факультета ММСИ. Семашко и чтении лекции слушателям факультета усовершенствования врачей ФУВ. Публикации, По теме диссертации опубликованы 2 научные работы. Апробация работы. Основные материалы диссертации доложены: Семашко Владимирского Структура и объем работы. Диссертация изложена на Для решения поставленных задач нами обследованы больной аденомой предстательной железы.

  • Вы точно человек?
  • Консервативное лечение мужчин с недержанием мочи после операции на простате | Cochrane
  • Элвин едва успел сообразить это, как экран засветился вновь.

Семашко за период г. Из них до и после операции, а 23 Сольнах только до операции. Возраст больных колебался от 4S до 82 лет. Распределение больных по возрасту представлено в таблице 1. Таблица 1. Распределение обследованных больных по возрасту. Основное внимание в нашей работе было обрацэно на исследование расстройств мочеиспускания сохраняющихся у больных в сроки от 6 месяцев и более после оперативного лечения АШ.

Все больные были подвергнуты комплексному урологическому обследованию, включавшему: Для оценки функционального состояния нижних мочевых путей больным проводилась регистрация ритма спонтанных мочеиспусканий и уродинамические исследования уро-флоуметршо, определение внутрипузырного давления при естественном наполнении мочевого пузыря и ретроградную цистометрию в клина- и ортостазе, измерение микционного давления, профило-метрию уретры.

Особенности и эпидемиология аденомы предстательной железы

При изучении жалоб, оценка клинического состояния больных осуществлялась согласно рекомендациям "Ассоциации Международного Комитета по аденоме предстательной железы" г. К обструктивкын симптомам относились: Раздражительными симптомами считали: Исследование выполнялось по общепринятой методике. Ультразвуковые исследования проводились всем больным с АШ до операции для оценки анатомического состояния верхних мочевых путей размеры почек, толщина паренхимы, деформация чашечно-лоханочной системыопределения формы, объема и локализации аденоматозных узлов, количества остаточной мочи.

О Мгц, и ректальным датчиком с частотой 4. Из лабораторных методов исследования проводились: Всем больным с АПК проводилось.

форум лечение рака предстательной железы

Функциональная оценка состояния нижних мочевых путей у больных, с сохраняющимися расстройствами мочеиспускания через 6 месяцев после оперативного лечения АПЖ, начиналась с регистрации суточного ритма спонтанных мочеиспусканий дающая наиболее общую характеристику способности мочевого пузыря к накоплению и удержанию мочи. Данное обследование заключается. Что пациент самостоятельно в течении дней фиксирует время суток, количество мочеиспусканий за сутки и объем выделенной мочи, соблюдая при этом питьевой режим.

С целью оценки характера мочеиспускания всем больным с АПЖ до и после операции выполняли урофлоуметрию, во время которой графически регистрировалась кривая мочеиспускания уроф-лоуметрограмма. При этом мы оценивали максимальную скорость потока мочи, время мочеиспускания, время достижения максимального потока мочи.

Мы считаем урофлоуметрию информативной, если объем выделенной мочи превышал мл. Для повышения достоверности урофлоуметрию повторяли раза. Исследования проводили после появления у больного стойкого позыва на мочеиспускание. В мочевой пузырь вводили уретральный катетер с соблюдением правил асептики. Наружный конец соединяли с злектромонометром уросистемы. Внутрипузырное давление регистрировали в положении лежа в течении минут. Исследование повторяли в вертикальном положении больного для выявления постуральных форм дисфункции мочевого пузыря.

Затем после выпуска мочи определяли эффективный объем мочевого пузыря. При этом были выявлены резкие колебания внутрипузырного давления иногда сопровождающиеся непроизвольным мочеиспусканием. Согласно рекомендациям.

как я делал массаж предстательной железы

Н20, считаются нестабильными. Для определения порога чувствительности и пузырного рефлекса применяли ретроградную цястометрив.

Консервативное лечение мужчин с недержанием мочи после операции на простате Актуальная информация Простата предстательная железа - это мужская половая железа, которая окружает выходное отверстие мочевого пузыря. Два основных заболевания предстательной железы рак простаты, и доброкачественное не-раковое увеличение предстательной железы можно лечить с помощью хирургического вмешательства, но некоторые мужчины страдают от непроизвольного вытекания мочи недержание мочи после операции. Полагают, что консервативные методы лечения недержания мочи, такие как тренировка мышц тазового дна с биологической обратной связью или без нее, или анальная электрическая стимуляция, помогают мужчинам контролировать это непроизвольное вытекание мочи.

Цистометрию выполняли в горизонтальном, а для выявления поступательных форм на- - и - рушений функции мочевого пузыря и в вертикальном положении тела. В течении всего исследования проводилась регистрация внут-рипузырного давления в виде кривой на бумаге самопишущего устройства.

При цистометрии мы оценивали базальное давление отражающее состояние опорожненного мочевого пузыря. В норме давление в мочевом пузыре нарастает равномерно по мере его заполнения, и ие повышается резко, в независимости от воли пациента. Этот тип мочевого пузыря определяется как стабильный. При нестабильном мочевом пузыре детрузорное давление монет резко возрасти, более 15 см.

Аденома предстательной железы: симптомы, признаки, последствия

Число таких сокращений за одну фазу наполнения колеблется от 1 до Динамика колебания давления определялась силой воздействия сфинктера и тонуса уретры на боковое отверстие катетера, что регистрировалось на самописце в виде кривой. При профило-метрии мы оценивали функциональную длину уретры, общую длину уретры и максимальное давления закрытия уретры.

При длительном измерении внутриуретрального давления в одной точке, колебание давления более 15 см Нг0. Следует отметить, что в некоторых случаях у больных перенесших оперативное лечение АПЯ, для уточнении причин нарушения оттока мочи проводилось измерение микционного давления.

С этой целью после мочеиспускание после операции аденомы простаты мочевого пузыря с помощью канюли А в него вводили тонкую трубку А и ректально однопрос-ветный катетер. После чего соединяли трубку и катетер с манометрами установленными на уровне лонна и регистрировали давление во время мочеиспускания. При этом оценивая характер мочеиспускания, внутрибркшое, пузырное, а такие детрузорное давление мы выявляли степень мочеиспускание после операции аденомы простаты внутрибрюшного давления в акте мочеиспускания и тонус детрузорной мышцы, и тем самым отдифференцировали гипотонии мочевого пузыря от инфравезикальной обструкции.

Полученные данные были обработаны с применением элементов теории вероятности и математической статистики.

Простата и ее болезни

Для оценки достоверности результатов использовали критерий Стьюдента. Несмотря на однотипность клинических симптомов, изучение состояния эвакуаторной функции мочевого пузыря и по наличию или отсутствию воспаления нижних мочевых путей, больные были разделены на три группы Табл. Сравнительный анализ клинико уродшамическнх особенностей состояния низших мочевых путей у больных с сохраняющейся дизурией - после оперативного лечения аденомы предстательной келезы.

У всех больных данной группы при ретроградной уретрогра-фки были выявлены признаки инфравезикальной обструкции. Изучение результатов комплексного обследования этих больных 24 позволило установить ее причины.

К ним относятся: При трансуретральной резекции аденомы предстательной йе-лезы. Нам удалось установить, что у больных наиболее частыми причинами инфравезикальной обструкции явились: Согласно выявленным осложнениям все больные с признаками инфравезикальной обструкции подвергались повторному оперативному лечению. Трансуретральная резекция шейки мочевого пузыря была выполнена у 10 Следует отметить, что подобная хирургическая коррекция вторичных органических осложнений оперативного лечения АПК.

При определении профиля уретрального давления выявлена нестабильность уретры. Б связи с чем для уточнения причин нарушения оттока мочи производилась микционная цистометрия. Результаты этих исследований выявили снижение детрузорно-го давления, повышение абдоминального давления, что свидетельствовало о снижении сократительной способности детрузора, то есть о декомпенсированном мочевом пузыре. Учитывая отсутствие признаков инфравезикальной обструкции, эти больные не подлежали повторному оперативному лечению.

Каталог диссертаций

При изучении второй группы, которую составили И 4. При рентгенологическом и ультразвуковом исследовании у данной категории больных признаков вторичных рубцово-склероти-ческих изменений в шейке мочевого пузыря и в уретре выявить не удалось.

Гистологическое исследование мо-чепузьгрной стенки проведенное у этих больных, выявило признаки воспаления в виде отека, лейкоцитарной и лимфоцитарной инфильтрации слизистого и подслизитого слоев, полнокровия кровеносных сосудов, гемморагий. В связи с этим сохранение расстройств мочеиспускания у больных второй группы мы связывали именно с воспалительным процессом в низших мочевых путях.

Проведенная антибактериальная и противовоспалительная терапия.

мочеиспускание после операции аденомы простаты простатит поднятие тяжестей

КВЧ и лазеротерапией, способствовали улучшению клинического состояния больных. Особое внимание нами было обращено на третью группу больных, у которой были аналогичные расстройства мочеиспускания в виде нрритативных симптомов, также сохранившихся после оперативного лечения аденомы простаты, причем удельный мочеиспускание после операции аденомы простаты их в об- щей количестве составлял 15,ЭЖ 37 человек.

Как видно из таб. Рентгенологические и ультразвуковые исследования подтвердили отсутствие признаков инфравезикальной обструкции. При ультразвуковом исследовании патологические изменения в области шейки мочевого пузыря и уретры не выявлены.

На ретроградных уретроцистограммах - нормальная проходимость уретры и пузыр-но-уретрального мочеиспускание после операции аденомы простаты.

  1. Гормон при раке предстательной железы
  2. Это было уже не простое притормаживание.

  3. И все же Олвин отказывался признать крушение своих планов, как бы смутны они ни были, и теперь воспринимал слова Сирэйнис только краешком сознания.

  4. Может быть, он, Олвин, еще будет здесь, чтобы встретить его, но даже если нет, он все равно был вполне удовлетворен своим решением.

  5. Да нет,-- ответил Олвин.

Анализ лабораторных и бактериологических показателей мочи. Учитывая отсутствие информации-о причине сохранения расстройств мочеиспускания. При этом мы установили, что у всех больных данной группы имел место, так называемый, нестабильный мочевой пузырь. Его уродинамическими критериями служили гиперсенсорность.

Вам также могут быть интересны:

Следует отметить, что нестабильность мочевого пузыря у данной группы больных проявляется двумя различными состояниями пузырного рефлекса гилер- и норморефлексией, каждый из которых кроме того встречался мочеиспускание после операции аденомы простаты классическом и постуральном варианте. При мочеиспускание после операции аденомы простаты из них у 22 Таким образом, анализируя результаты мочеиспускание после операции аденомы простаты 72 больных с сохранившимися ирритативными симптомами в отдаленные сроки после оперативного лечения аденомы предстательной железы, нам удалось установить три варианта расстройства мочеиспускания.

Наши исследования соответствуют данным других авторов АЬгатэР. Е, Бреакляп М. Исходя из этого можно сделать вывод, что имевшиеся у этих больных, нарушения функции мочевого пузыря не были обусловлены наличием инфравезикальной обструкции и ее устранение не привело, к желаемым результатам.

С учетом патогенетических аспектов применена комплексная терапия для лечения данной группы больных, направленная на улучшение функции мочевого пузыря за счет усиления регионарного кровообращения и активации биоэнергетических процессов нижних мочевых путей. Лечение проводилось в течении дней, повторные курсы лечения проводились спустя недели после окончания предыдущего.

Оценка терапевтической эффективности этого метода лечения осуществлялась при изучении субъективного состояния больных, а также динамики таких объективных показателей как - суточный ритм мочеиспускания и-эффективный объем каждого из них, пороговый и рефлекторный объемы мочевого пузыря и наличие или отсутствие нестабильных сокращений детрузора.

Результаты исследования субьективного состояния больных после проведенного ле- чения отражены в таблице 3. Таблица 3.

Для продолжения работы вам необходимо ввести капчу

Результаты ретроградной цистометрии у больных третьей группы до и после лечения. Кроме того 3 больным из 42 с расстройствами мочеиспуска- вия был проведен курс лечения гипербарической оксигенацией 10 сеансовпроводимый в терапевтическом режиме 1,2 ата 02, в течение 40 мин. У 2 из 3 больных мы отметили исчезновение клинической симптоматики. При уродинамическом исследовании у 1 больного отсутствовали нестабильные сокращения детрузора. У третьего больного не удалось выявить эффекта от проведенного лечения, который в дальнейшем был подвергнут комплексному лечению по разработанной нами методике с получением положительных результатов.

Подводя итога нашего исследования, хотелось бы подчеркнуть. Кроме того, мы считаем, что больные с гиперплазией простаты и с симптомами так называемого "простатизма" ирритатив-ными симптомами без выраженных признаков инфравезикальной обструкции, подлежат детальному урсдинамическому обследований на дооперационном этапе учитывая мочеиспускание после операции аденомы простаты выявленную возможность сочетания сосудисто-нервных поранений детрузора и аденомы трансуретральная резекция простаты цены железы.

Дифференцированный подход к лечению этих больных, позволяет улучшить результаты оперативного лечения и уменьшить число осложнений. Для выявления причин длительно сохраняющихся расстройств мочеиспускания у больных, перенесших оперативное лечение аденомы предстательной железы, в комплекс обследований должны быть включены: При сохранной шейке мочевого пузыря необходимо детальное уродииамическое исследование с изучением морфологических особенностей стенки мочевого пузыря.

Сохраняющиеся после оперативного лечения аденомы предстательной железы однотипные расстройства мочеиспускания мочеиспускание после операции аденомы простаты виде поллакиурии. Дифференциально диагностическими критериями обструк-тивных, воспалительных и дисфункциональных причин однотипных расстройств мочеиспускания являются соответственно: Лейкоцитоза в секрете простаты, а также морфологических признаков цистита; гиперрефлексия мочевого пузыря при нормальной проходимости пузырно-уретрального сегмента, стерильной моче и нормальной морфологииеской картине стен- ки мочевого пузыря.

При нестабильном мочевом пузыре без нарушения его эйа-куаторной функции, выявленном при ретроспективном анализе у 29 У этой категории больных следует отдать предпочтение консервативной терапии с использованием коферментных форм витаминов Мочеиспускание после операции аденомы простаты


Смотрите также
  • лук в лечении от простатита
  • аденома предстательной железы и эякуляция
  • аденома предстательной железы размер