Home / Продолжительность жизни после удаления предстательной железы

Продолжительность жизни после удаления предстательной железы

Карякин Медицинский радиологический научный центр РАМН, Обнинск За последние годы отмечен резкий рост злокачественных новообразований предстательной железы. В высокоразвитых странах Северной Америки и Европы эта опухоль занимает место по частоте встречаемости среди всех новообразований у мужчин.

В России за период гг. В году выявлено новых случаев заболевания.

Гормонозависимая злокачественная опухоль простаты: Выживаемость при раке простаты выше, если опухоль обнаружена на раннем этапе развития.

В среднем ежедневно в Российской Федерации регистрируется 23 случая рака предстательной железы. Течение и прогноз заболевания тесно связаны с распространенностью злокачественного процесса, то есть стадией заболевания, которая устанавливается после проведенного обследования. В г.

Вы точно человек?

К категориям Т1-Т2 отнесены опухоли, ограниченные предстательной железой. Распространение опухоли за пределы капсулы определяется как Т3, а новообразования, инфильтрирующие соседние органы, - Т4. Правильное определение стадии заболевания имеет решающее значение для выбора тактики лечения.

Резкий рост злокачественных опухолей предстательной железы, неудовлетворительные результаты лечения распространенного продолжительность жизни после удаления предстательной железы ведут к поиску новых методов лечения.

В ряде случаев полученные данные носят противоречивый характер, что затрудняет правильный выбор тактики лечения. Для определения стратегии лечения в зависимости от стадии заболевания всех больных раком предстательной железы можно разделить на три группы.

Локализованный рак, когда опухоль не выходит за пределы капсулы предстательной железы Т1-Т2. Местно-распространенный рак сопровождается прорастанием злокачественной опухолью капсулы железы Т3 или вовлечением в процесс соседних органов Т4или любая категория Т с метастазами в регионарные лимфоузлы.

Несмотря на то, что за последнее десятилетие тактика менялась, выработались определенные приоритеты в выборе метода лечения продолжительность жизни после удаления предстательной железы зависимости от распространенности заболевания. Лечение продолжительность жизни после удаления предстательной железы рака предстательной железы.

Следует подчеркнуть, что только при локализованных стадиях Т1-Т2 рака предстательной железы возможно радикальное лечение. Именно при раннем выявлении злокачественной опухоли имеется реальный шанс излечить больного или существенно продлить ему жизнь. Для лечения локализованного рака предстательной железы применяют три метода лечения: При выборе метода лечения врач должен информировать пациента о сравнительных достоинствах и недостатках метода, возможных осложнениях и предполагаемой продолжительности жизни.

Рак простаты у мужчин: прогнозы

Радикальная простатэктомия - основной метод лечения больных локализованным раком предстательной железы. Существенное значение для выполнения радикальной простатэктомии имеет возраст пациента. Как правило, он не должен превышать 70 лет, а ожидаемая продолжительность жизни должна быть не менее 10 лет.

продолжительность жизни после удаления предстательной железы

При отборе больного на это вмешательство важное значение имеет уровень простато-специфического антигена ПСА в сыворотке крови. Более высокие показатели говорят о биологической активности продолжительность жизни после удаления предстательной железы процесса, увеличивается риск развития местного рецидива и последующего развития метастазов.

Степень дифференцировки опухоль имеет также важное значение для выбора тактики лечения и последующего прогноза заболевания. Чем выше индекс по Gleason, тем хуже прогноз заболевания. Как правило, при индексе по Gleason выше не рекомендуется выполнение радикальной простатэктомии. Радикальная простатэктомия выполняется из позадилобкового или трансперинеального доступа.

В понятие радикальной простатэктомии укладывается полное удаление предстательной железы с семенными пузырьками, терминальными отделами семявыбрасывающих протоков и краями шейки мочевого пузыря.

До удаления предстательной железы обычно выполняется тазовая лимфаденэктомия со срочным гистологическим исследованием удаленных лимфоузлов. В случае обнаружения метастатического процесса в удаленных лимфоузлах удаление предстательной железы, как правило, не проводится. Отдаленные результаты операции зависят от точности дооперационного стадирования.

Окончательный ответ по распространенности опухоли дает послеоперационное гистологическое исследование удаленного препарата рТ. Лучевая терапия клинически локализованного рака предстательной железы применяется у пациентов с противопоказаниями для хирургического лечения. Накоплен значительный опыт по применению дистанционной лучевой терапии у пациентов с локальными формами заболевания. Современные технологии дозиметрии и хронического простатита асд 2 позволяют подвести в течение недель суммарную очаговую дозу Гр на область предстательной железы.

Получение 3-мерного изображения предстательной железы позволяет избежать значительного повреждения соседних органов и тканей.

Рак предстательной железы: симптомы и лечение, прогнозы

Наибольшее число специалистов используют методику 4-польного облучения и разовую очаговую дозу ,5 Гр. Наиболее общими осложнениями лучевой терапии являются ректиты и продолжительность жизни после удаления предстательной железы, которые поддаются медикаментозному лечению. Помимо клинических критериев оценки эффективности лучевого лечения необходим мониторинг ПСА.

В отличии от хирургического лечения, снижение ПСА до нормального уровня может происходить в течение месяцев. Брахитерапия получила активное развитие в последнее десятилетие. Метод основан на введении под ультразвуковым контролем через промежность радиоактивных источников J или Ра в очаги поражения предстательной железы. В зарубежных клиниках метод используется в амбулаторных условиях.

Лечение рака предстательной железы

Этот вид лечения применяется как в монотерапии, так и в комбинации с дистанционной лучевой терапией. Различия между J и Ра связаны с их физическими характеристиками периода полураспада продолжительность жизни после удаления предстательной железы высвобождением энергии. Период полураспада J 60 дней и высвобождение энергии сGy в час, Ра - 17 дней и высвобождение энергии сGy. Источники с Ра чаще используются у больных с низкодифференцированным и недифференцированным раком предстательной железы.

Критерии отбора для брахитерапии такие же, как для радикальной простатэктомии, то есть опухоль должна быть ограничена капсулой предстательной железы.

  • МАТЕРИАЛЫ КОНГРЕССОВ И КОНФЕРЕНЦИЙ: II РОССИЙСКАЯ ОНКОЛОГИЧЕСКАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ
  • Свечи от простатита инструкция виферон
  • Массаж мужской предстательной железы
  • Прибор от хронического простатита
  • Оом предстательной железы

При чреспромежностной имплантации лимитирующим фактором является объем предстательной железы. Как правило, он не должен превышать 60 см3.

Материалы конгрессов и конференций

В настоящее время предложено введение радиоактивных источников через клетчатку ишиоректальной области. При таком подходе возможно лечение пациентов с объемом железы до см3.

Последующие наблюдения должны продемонстрировать отдаленные результаты и эффективность метода по сравнению с дистанционной лучевой терапией и радикальной простатэктомией. Активное наблюдение или мониторинг за пациентами раком предстательной железы.

Метод предусматривает лишь динамическое наблюдение за пациентами и основанием для этого являются следующие положения: Очень часто в пожилом возрасте пациенты умирают от сопутствующих заболеваний, а не от рака предстательной железы; Активное продолжительность жизни после удаления предстательной железы целесообразно у пожилых пациентов с сопутствующими сердечно-сосудистыми, обменными, неврологическими и другими заболеваниями, где ожидаемая продолжительность жизни невелика.

В процессе наблюдения больному проводится мониторинг ПСА и регулярное обследование. В случае прогрессирования заболевания тактика лечения определяется индивидуально, в зависимости от состояния больного и клинической картины.

Лечение местнораспространенного рака предстательной железы. Лучевая терапия является методом выбора у пациентов в стадии Т3N0М0. Методика ее проведения аналогична таковой у пациентов с локализованным раком предстательной железы.

Метастатический рак простаты

Имеется много сторонников проведения дистанционной лучевой терапии расширенным полем с захватом предстательной железы и регионарных лимфоузлов в дозе до 50 Гр с последующим уменьшением размеров поля и облучением только предстательной железы. Суммарная очаговая доза на предстательную железу при этом составляет Гр. Прогноз хронического простатита 3-мерной конформной лучевой терапии позволяет повысить эффективность лучевой терапии и уменьшить число лучевых повреждений.

Комбинация лучевой терапии и гормональной терапии.

продолжительность жизни после удаления предстательной железы

Исследования последних лет показали преимущества использования неоадъювантной гормонотерапии с лучевой терапией. Лучевая терапевтическая онкологическая группа RTOG провела кооперированное исследование и сравнила результаты лучевой терапии и комбинации лучевой терапии и гормонотерапии у больных раком предстательной железы в стадии Продолжительность жизни после удаления предстательной железы.

Аналогичные результаты получены в других кооперированных исследованиях, что подтверждает эффективность комбинированной терапии у больных местнораспространенным раком предстательной железы.

Радикальная простатэктомия. Целесообразность выполнения этой операции в стадии Т3 является предметом дискуссии. Неоадъювантная гормонотерапия с использованием аналогов LHRH и антиандрогенов проводится до радикальной операции с целью уменьшения объема опухоли и повышения радикализма операции.

Рак предстательной железы

В ряде кооперированных исследований было продемонстрировано преимущество такого вида лечения по сравнению с радикальной простатэктомией. Лечение метастатического рака предстательной железы.

продолжительность жизни после удаления предстательной железы

В году Huggins и Hodges предложили выполнение билатеральной орхиэктомии у больных метастатическим раком предстательной железы. Все эти годы проводились многочисленные продолжительность жизни после удаления предстательной железы по разработке методов медикаментозной кастрации.

Сердечно-сосудистые осложнения эстрогенотерапии значительно снизили частоту их применения и привели к открытию нового класса препаратов — антиандрогенов. Антиандрогены различаются по своему строению и механизму действия продолжительность жизни после удаления предстательной железы делятся на две группы — нестероидные и стероидные.

Читать также:

К нестероидным антиандрогенам относятся флютамид, анандрон, касодекс, а к стероидным — андрокур и мегестрола ацетат.

Механизм их действия связан с блокадой рецепторов на уровне опухолевой клетки-мишени, что в последующем тормозит конверсию тестостерона в дегидротестостерон. Предложенный в году Labrie и соавт. Комбинация аналогов LHRH гормонов орхиэктомия и антиандрогенов является основным методом лечения больных распространенным раком предстательной железы. Последующие исследования показали, что результаты лечения с применением МАБ зависят от факторов прогноза течения заболевания.

Читать статьи по темам:

Большинство исследователей также склоняются к раннему гормональному лечению по сравнению с отсроченным в случае выявления метастатического процесса. Учитывая гетерогенность опухоли предстательной железы, наличие гормононечувствительных клонов клеток, в ряде исследований доказана целесообразность сочетанного применения максимальной блокады андрогенов и химиотерапии у больных распространенным раком предстательной железы.

Несмотря на то, что идет поиск новых подходов, максимальная блокада андрогенов остается основным методом лечения больных распространенным раком предстательной железы. Таким образом, выбор тактики лечения больных раком продолжительность жизни после удаления предстательной железы железы зависит от стадии заболевания и состояния больного.

Только при локализованных формах продолжительность жизни после удаления предстательной железы заболевания возможно радикальное лечение. При местнораспространенном и распространенном раке предстательной железы комбинированное лечение позволяет увеличить продолжительность и повысить качество жизни больного.


Смотрите также
  • снять симптомы острого простатита
  • простэро от простатита отзывы форум
  • лучевая диагностика рака предстательной железы