Home / Местно распространенным раком предстательной железы

Местно распространенным раком предстательной железы

За последние 10 лет в России произошло практическидвукратное увеличение общего числа наблюдаемых больных с данной патологией, как в абсолютных, так и относительных показателях [44, 45,].

Высокая-смертность от этой формы рака и пути ее снижения местно распространенным раком предстательной железы исключительно важную проблему для ученых всех стран мира [, ].

РПЖ может иметь длительный латентный период, а при клинической манифестации, как местно распространенным раком предстательной железы, не имеет специфической симптоматики []. При распространённых формах заболевания пациентам проводятся различные варианты медикаментозной гормональной терапии [,]. В последние годы в лечении распространенного РПЖ достигнут серьезный вакуумный прибор лечения простатита, связанный с введением в лечебную практику новых препаратов антиандрогенов и аналогов гонадотропин-релизинг-гормона [38, 85, ].

Тем не местно распространенным раком предстательной железы, в этой области остается ряд сложных нерешенных проблем: Кроме указанных проблем, рак предстательной железы выделяется среди других злокачественных опухолей вариабельностью клинических форм и возможностью использования различных методов терапии у пациентов со схожими стадиями заболевания [22, 29, 35]. Поэтому при выборе тактики гормонального лечения местно-распространённого и метастатического рака предстательной железы существует много сложностей и противоречий.

Некоторыми авторами: Кроме того, в существующих прогностических моделях используются. Высказанные в большинстве работ мненияне всегда однозначны, а иногда и противоречивы [16, 46, ; ; ,]. Однако, использование лишь этих отдельных факторов не всегда приводит к успешному прогнозированию отдаленного метастазирования рака предстательной железы [82,].

Для продолжения работы вам необходимо ввести капчу

Например, диссеминация опухоли не зависит от размеров первичного очага, а отдаленные метастазы могут быть обнаружены задолго до выявления опухоли вt предстательной железе [11]. Кроме того, такой подход, в основном, обеспечивает реализацию схем. Решение этой проблемы, позволит обеспечить рациональный подход к выбору метода гормональной терапии для каждого пациента, а- также разработать критерии её эффективности для местно распространенным раком предстательной железы группы больных и, в целом,-улучшить истории болезней простатита результаты, лечения распространенных форм рака предстательной железы.

Цель исследования: Обосновать и разработать подходы к индивидуальному прогнозированию, определяющие продолжительность жизни больных местно распространенным раком предстательной железы и метастатическим раком, предстательной железы.

Факторы прогноза в лечении местно-распространенного и метастатического рака предстательной железы

Задачи исследования: Определить наиболее значимые факторы прогноза, влияющие на продолжительность жизни у больных с местно-распространенным и метастатическим раком предстательной железы до и после гормональной терапии. Разработать прогностические модели расчёта ожидаемой продолжительности жизни для больных местно-распространенным и метастатическим РПЖ до и после проведенного лечения на основании выделенных факторов.

Разработать алгоритм выбора лечебной тактики для больных местно- распространенным и метастатическим РПЖ на основе индивидуального прогнозирования ожидаемой продолжительности жизни.

может ли от простатита быть диарея стадии и степени рака предстательной железы

Местно распространенным раком предстательной железы компьютерную программу, позволяющую обеспечить индивидуальный подход к выбору схемы лечения на всех этапах гормональной терапии.

Научная новизна исследования В работе впервые выполнена сравнительная оценка прогностических факторов до и после проводимой гормональной терапии у больных местно распространенным раком предстательной железы местно-распространенным и метастатическим раком предстательной железы.

Референтным методом выделены 10 стандартных клинических параметров, обладающих наибольшей чувствительностью и специфичностью и позволяющих построить индивидуальное прогностическое заключение у конкретного больного с распространённой формой РПЖ.

Впервые, на основании многофакторного анализа, созданы 4 математических уравнения, позволяющих определять ожидаемую продолжительность жизни пациентов, как до начала лечения, так и после проведённой гормональной терапии.

  1. Решающим при различении этих состояний является заключение цитологического или гистологического исследования [5].
  2. Киста предстательной железы массаж
  3. Вы точно человек?
  4. Скачать в Pdf Рак предстательной железы РПЖ является одной из наиболее актуальных проблем современной онкоурологии по причине сохраняющихся высоких показателей заболеваемости и смертности от данной патологии.
  5. Улучшение условий жизни и связанное с этим увеличение ее продолжительности в развитых странах ведет к старению населения, а следовательно, и к росту заболеваемости злокачественными новообразованиями; РПЖ в этом не является исключением.

Впервые разработан алгоритм выбора лечебной тактики- для больных местно-распространенным и метастатическим РПЖ на основе индивидуального прогнозирования ожидаемой продолжительности жизни до и после гормонального лечения. Впервые создана компьютерная программа для определения ожидаемой продолжительности жизни больных с местно-распространенным и метастатическим раком предстательной железы, позволяющая выбрать адекватную тактику при планировании местно распространенным раком предстательной железы терапии и после наступления гормональной резистентности.

Все вышеизложенное впервые дало возможность осуществить индивидуальный подход в лечении одной из наиболее сложных групп больных с местно-распространенным и метастатическим раком предстательной железы. Практическая значимость работы Созданная компьютерная программа прогнозирования ожидаемой продолжительности жизни и разработанный алгоритм по выбору лечебной тактики для больных местно-распространенным и метастатическим РПЖ дают возможность на основе стандартных клинических параметров определить тактику планируемой гормональной терапии у конкретного пациента.

Кроме того, местно распространенным раком предстательной железы математические инструменты позволяют адекватно оценить клинический эффект от метода гормонального лечения пациента, провести своевременную коррекцию схемы гормональной терапии в соответствии с клиническими показателями, а также определить тактику при-наступлении гормональной резистентности опухоли.

утолщение предстательной железы

Таким образом, выполненная работа позволила создать математическую модель, при помощи которой любой клиницист может осуществить индивидуальный- подход к лечению больного с местно-распространенным и метастатическим РПЖ.

Основные положения, выносимые на защиту: Разработанная компьютерная программа "Компьютерный Онкопрогноз Внедрение результатов работы в практику Для онкологов и врачей общей лечебной сети разработаны методические.

Рак предстательной железы — Википедия

Получены приоритетные справки от Результаты исследования и разработанная компьютерная программа "Компьютерный. Онкопрогноз 3. Получено 4 акта внедрения. По теме диссертации опубликовано 14 научных работ. Объем и структура работы Диссертация изложена на страницах машинописного текста, состоит из введения, 4 глав, выводов, практических рекомендаций, приложения и указателя используемой литературы.

Она иллюстрирована 43 рисунками и 24 таблицами. Список используемой литературы включает работ, из них отечественных и зарубежных авторов. Зеландии ,1 -- и Австралии 76,0 на тыс.

местно распространенным раком предстательной железы

США; где данная; патология? Считается; что в: Так, анализ заболеваемостшРПЖза1 период с по гг. В г. В то же время, в нашей стране еще не произошло ожидаемого перелома в оказании медицинской помощи этой категории больных.

Купить онлайн

В;отличие от развитых стран Запада выживаемость сроком 5 лет и более в России наблюдается у менее трети пациентов: Ежегодно в России умирает от РПЖ более 7,5 тыс.

Смертность от РПЖ. Среди главных причин смерти рак предстательной железы находится на 5-м месте у мужчин 55 - 69 лет и на 4-м -у мужчин 70 лет и старше, при среднем возрасте умерших 70,7 лет [97,]. За последние 10 лет показатель увеличился в 3,3 раза - с 6,9 до 22,6 на тыс.

Совокупный показатель. Иркутской области, злокачественными новообразованиями в г.

местно распространенным раком предстательной железы

Одногодичная летальность вИркутской области составила в г. Факторами риска для РПЖ являются возраст, раса, наличие аналогичных случаев в семье, большое содержание жиров в диете и концентрация циркулирующих гормонов [61].

Материал и методы

Возраст является наиболее серьезным фактором риска возникновения рака предстательной железы и становится крайне важной социальной проблемой.

Средний возраст больных в момент обнаружения рака, по данным разных авторов, составляет 62—70 лет, а пик её приходится на 71 год, что полностью согласуется с нашими результатами [8, 14, 23, ]. Этот показатель является одним из основных факторов, с которым наиболее отчетливо прослеживается связь заболеваемости и смертности. Вероятность обнаружения РПЖ у мужчины в возрасте от 40 до 59 лет составляет 1: Это доказывает, что патогенез РПЖ может длиться десятилетиями []. Местно распространенным раком предстательной железы доказано влияние на возникновение РПЖ расовой и географической принадлежности.

Наиболее часто РПЖ диагностируют у афроамериканцев []. Показатель заболеваемости белых американцев в Вероятность возникновения РПЖ у чернокожего населения, США более чем в 2 антибиотики при хрон простатите превышает аналогичный показатель длябёлых [,].

Помимо расовых особенностей; факторами? Семейный анамнез остается важным? Ряд исследований доказал повышение риска возникновения заболевания у мужчин, имеющих родственников, страдающих раком предстательной железы [].

У родственников первой линии вероятность развития опухоли предстательной железы повышена в раза по сравнению с общими показателями. Этот риск может повыситься до кратного, если трое и больше родственников больны раком предстательной железы. Были описаны семьи с высокой предрасположенностью к злокачественным новообразованиям данной локализации.

местно распространенным раком предстательной железы

Рак предстательной железы относится к опухолям, этиология и патогенез которых тесно связаны с гормональным фоном человека, хотя роль уровня эндогенных стероидных гормонов в развитии рака предстательной железы не так часто подтверждается. Длительная экспозиция андрогенов предположительно является механизмом, способным вызвать рак предстательной железы.

У мужчин с хроническими заболеваниями печени частота РПЖ непропорционально низкая, это может объясняться у таких больных высокими уровнями плазменных эстрогенов, которые подавляют продукцию андрогенов яичками. Различные исследования, изучавшие роль уровня андрогенов плазмы в этиологии рака предстательной железы, показывают противоречивые результаты [18, 74,].

The Health Местно распространенным раком предстательной железы Follow-up Study -крупное проспективное исследование — показало прямую зависимость между риском РПЖ и тестостероном плазмы [, ]. Другое исследование доказало, что различия в рецепторах к стероидам могут играть важную роль в развитии рака предстательной железы [,].

местно распространенным раком предстательной железы рак предстательной железы картинки

Риск заболевания увеличивается в 8 раз у мужчин, прямые родственники которых страдали РПЖ. В ряде эпидемиологических исследований показано существование семейного РПЖ [, ]. В то же время специфических генетических дефектов, характерных для этого вида опухоли на ранних стадиях, не описано.

При клинически определяемых признаках болезни местно распространенным раком предстательной железы потеря гетерозиготности на участке генома 8р Утеря функции этого гена, вероятно, связана с высоким метастатическим потенциалом опухоли и, развитием гормональной резистентности [].

В последнее время большое внимание уделяется изучению роли ангиогенеза в развитии и прогрессировании РПЖ.

Лечение больных с местно-распространенным и диссеминированным раком предстательной железы (обзор)

Плотность микрососудов, которая отражает развитие образование новых кровеносных сосудов, значительно больше в предстательной железе, пораженной раком, чем в здоровой предстательной железе.

При этом сосудистый эндотелий выделяет несколько активных веществ, которые ведут себя как паракринные нейромедиаторы роста и прогрессирования рака []. Сосудистый эндотелиальный фактор роста Местно распространенным раком предстательной железы является-одним из самых важных стимуляторов ангиогенеза в тканях здоровой и пораженной раком местно распространенным раком предстательной железы железы.

Его экспрессия регулируется гипоксией. Выявлено повышение экспрессии VEGF в эпителии при локализованном раке и в клеточных линиях, полученных из метастазов. Использование анти-VEGF антител подавляет рост первичной опухоли и задерживает метастатическую диссеминацию. Другая группа эндотелиальных факторов роста PDGF и их рецепторы в здоровой предстательной железе и ткани ДГПЖ отсутствуют или представлены в ограниченном количестве. Этот фактор при воздействии-на рецепторы клетки может вызывать разнообразные местно распространенным раком предстательной железы реакции: Содержание PDGF оказалось более значительным в низкодифференцированных опухолях, чем при раке с высокой дифференцировкой [62].

На местно распространенным раком предстательной железы факторов роста, в том числе сосудистых и эндотелиальных факторов, могут быть направлены новые лечебные стратегии []. Морфология рака предстательной железы РПЖ - это заболевание с вариабельным клиническим поведением, которое нередко заставляет специалистов говорить о его непредсказуемости.

Последние генетические исследования демонстрируют, что в большинстве случаев РПЖ является мультифокальным и мультицентрическим процессом [29, 96, ]. У среднестатистического пациента диагностируют в предстательной железе, как минимум, два удаленных очага поражения. Обнаружение участка низкой дифференцировки у пациента с преобладанием высокодифференцированного рака может создать впечатление о быстром прогрессировании опухоли, хотя на самом деле это не.

Необходимо помнить, что и низко и высокодифференцированные опухоли способны к распространению и метастазированию [41,]. Сегодня признается, что РПЖ развивается и прогрессирует непрерывно. Серией работ было показано, что анеуплоидность ДНК в большинстве случаев ассоциируется с большим объемом опухоли. В то же время и пенетрирующие капсулу, и локализованные формы могут быть как диплоидными, так и анеуплоидными [1,48, ].

Изучение потери гетерозиготносте при простатической интраэпителиальной неоплазии ПИН и РПЖ, выявило, что некоторые случаи неоплазии сопровождаются более выраженными генетическими нарушениями, нежели сопутствующий им РПЖ.

Ранее считалось, что РПЖ объемом менее 4 см практически не метастазирует. В последующем P. Прогностические аспекты проблемы рака предстательной железы Одной из наиболее важных проблем при раке предстательной железы, является местно распространенным раком предстательной железы прогнозирование течения злокачественного процесса.

Эта сложная проблема не может быть решена без понимания взаимосвязей Научно обоснованное определение прогноза позволяет не только; получить представление об; адекватности проведенного лечения; и? Еще Н: Петров, один из основоположниковд отечественной онкологии; В г.

Характеризующиебиологические;свойства опухоли: Прогностические факторы, характеризующие особенности организма больного раком предстательной железы При раке предстательной железы к показателям, характеризующим организм больного, в первую очередь следует отнести возраст. С этим показателем наиболее отчетливо прослеживается связь заболеваемости и смертности [8, местно распространенным раком предстательной железы.

Частота клинически обнаруживаемого рака повышается прямо пропорционально возрасту. По данным Б. Бухаркинарак предстательной железы крайне редко встречается до 40 лет [22, 23]. Показательны в этом отношении данные, полученные W. Sark et al. После 40 лет заболеваемость начинает возрастать, и эта тенденция сохраняется до 80 лет. Средний возраст больных при данной локализации опухолевого процесса колеблется от 62 до 70 лет. Adami et al. Наиболее агрессивное течение заболевания наблюдается у больных моложе 60 лет.

Hahnemann et al. Авторы считают, что в более раннем возрасте РПЖ клинически протекает более агрессивно, а морфологически характеризуется низкой степенью дифференцировки опухолевых клеток.

При анализе удаленных образцов предстательных желез, пораженных раковым процессом средний возраст пациентов - 62,8 летP. Humpherey et al.

Результаты

По мере увеличения возраста частота "аутопсического" латентного рака уменьшается, а количество клинически манифестирующего или потенциально распространенного — возрастает. В значительно меньшей местно распространенным раком предстательной железы в литературе освящен вопрос, как влияет возраст на отдаленные результаты лечения больных РПЖ [59, 60,]. Brawn et al. Coming et al. В противовес им Н. Zinche et al. Johansson et al. Матвеева и соавт. Многие авторы связывают повышение смертности в этой- возрастной категории пациентов с увеличением у них частоты интеркуррентных что такое гиперплазия предстательной железы с диффузными изменениями сердечно-сосудистые заболевания: Lawrence et al.

Нарушается функция иммунной защиты, устойчивость опухолевых клеток к естественным киллерам NK-клеткиувеличивается секреция простагландина Е клетками опухоли с последующим развитиемиммунодепрессии: Авторы указывают, что при поздних стадиях рака предстательной железы иммунологические нарушения возрастают [7, ].

Другим важным фактором, увеличивающим риск неблагоприятного прогноза у пожилых больных раком предстательной железы, является нарушение обменных процессов, что проявляется в виде ожирения и сахарного диабета [,]. Еще D.

Современные подходы к терапии больных местно-распространенным раком предстательной железы

Pusateri et al. Snowdon et al. Авторы связывали это повышение с употреблением животных жиров. За последние 20 лет были проведены, широчайшие эпидемиологические исследования факторов питания в этиологии РПЖ.

Показана их связь с частотой РПЖ, а также то, что жирная пища может служить промоутером туморогенеза вг предстательной железе [, ].

Известно, что в патогенезе рака предстательной железы важную роль играет нарушение гормонального статуса, на фоне которого развиваются диспластические процессы, ведущие к атипическим изменениям эпителия и клеточной архитектоники [,]. Во многих лабораториях изучали содержание в сыворотке крови больных РПЖ половых стероидных и пептидных гормонов, а также глобулинов, связывающих половые стероиды, но представленные результаты оказались крайне противоречивыми.

Так, по данным R.


Смотрите также
  • внутримышечные антибиотики при простатите
  • микроклизма с содой от простатита
  • лекарства от доброкачественной гиперплазии предстательной железы